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兒童拔乳牙到底要不要麻醉？?jī)和泪t(yī)解答常見(jiàn)疑問(wèn)

作者：楊曉燕　　來(lái)源：　　時(shí)間：2025-07-23 17:40:39　　閱讀量：
日常生活中，不少人需要帶小朋友到口腔科拔乳牙，這個(gè)時(shí)候，很多家長(zhǎng)往往有各種擔(dān)憂：“醫(yī)生，拔的時(shí)候能不打麻藥嗎？孩子這么小，打麻藥會(huì)不會(huì)傷腦子？”今天就，跟家長(zhǎng)們聊聊兒童拔乳牙的麻醉問(wèn)題。
 
哪些乳牙需要拔除？?
正常情況下乳牙會(huì)在替牙期自然脫落，為恒牙讓位。但出現(xiàn)以下這幾種情況時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議拔除乳牙：?
乳牙滯留，也就是恒牙已經(jīng)萌出，但對(duì)應(yīng)的乳牙還沒(méi)掉，形成“雙排牙”。這種情況在 6-12 歲換牙期特別常見(jiàn)，不及時(shí)拔除會(huì)導(dǎo)致恒牙錯(cuò)位生長(zhǎng)，以后可能需要正畸矯正。?
嚴(yán)重齲壞的乳牙，爛得只剩殘根，甚至?xí)绊懷栏路降暮阊琅甙l(fā)育，這種情況下建議盡早拔除。?
還有乳牙外傷，比如乳牙摔斷后牙根暴露，或者牙齒松動(dòng)嚴(yán)重?zé)o法保留，為了避免持續(xù)疼痛和感染，也需要拔除。?
 
拔乳牙疼不疼？需不需要麻醉？?
乳牙雖然最終會(huì)脫落，但在口腔里時(shí)，牙根周圍有牙周膜，一樣能感知疼痛。哪怕是松動(dòng)的乳牙，拔除時(shí)牽拉牙齦、分離牙周組織的過(guò)程都會(huì)產(chǎn)生明顯痛感。?
兒童拔牙是否需要麻醉，不是看牙齒是否松動(dòng)，而是要避免孩子經(jīng)歷疼痛刺激。兒童的痛覺(jué)敏感度比成人高，而且疼痛記憶會(huì)深刻影響心理發(fā)育。孩子在拔牙過(guò)程中疼痛、大哭掙扎，不僅增加了操作難度，還會(huì)讓他們以后只要提到“看牙” 就極度抗拒。
所以拔牙一般需要進(jìn)行麻醉，不過(guò)對(duì)于那種已經(jīng)極度松動(dòng)（比如只剩一點(diǎn)牙齦連接）、輕輕一碰就會(huì)脫落的乳牙，醫(yī)生評(píng)估后可能只需要涂抹表面麻醉膏，用鑷子輕輕一拔就能完成，這種情況可以不用注射麻醉。?
 
兒童麻醉安全嗎？
“打麻藥會(huì)不會(huì)影響孩子大腦？”“會(huì)不會(huì)有副作用？”這是家長(zhǎng)問(wèn)得最多的問(wèn)題。汕頭口腔醫(yī)療中心兒童齒科醫(yī)生表示，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的局部麻醉非常安全，一般不會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響的。?
兒童齒科使用麻醉藥時(shí)，劑量會(huì)嚴(yán)格按照孩子的體重精確計(jì)算，遠(yuǎn)低于可能產(chǎn)生毒性的劑量。注射后只會(huì)暫時(shí)阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo)，讓牙齦和牙齒失去痛覺(jué)，藥效持續(xù)1-2小時(shí)后就會(huì)完全代謝，不會(huì)進(jìn)入大腦或影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。?
而且，為了減少孩子對(duì)注射的恐懼，我們會(huì)采取“無(wú)痛注射技術(shù)”：先在注射部位涂抹表面麻醉膏，等待2-3分鐘讓牙齦麻木，再進(jìn)一步麻醉，整個(gè)過(guò)程孩子基本感覺(jué)不到疼痛。
臨床上極少見(jiàn)的麻醉反應(yīng)，大多是孩子對(duì)麻醉劑過(guò)敏，表現(xiàn)為局部皮疹或輕微腫脹，及時(shí)處理后很快就能緩解。
 
兒童拔乳牙有必要全麻嗎？
由于乳牙牙根通常已自然吸收，一般局部麻醉就可以阻斷疼痛，因此在兒童乳牙拔除的常規(guī)場(chǎng)景中，只要孩子配合度好，局部麻醉是更安全、便捷的選擇。
但是在一些特殊情況下，為了確保安全、減少孩子痛苦和心理創(chuàng)傷，醫(yī)生可能建議全麻下拔除乳牙。比如孩子年齡過(guò)小、自閉癥、智力障礙等，無(wú)法理解或抗拒操作，極度不配合；或者孩子有多顆牙齒需要一次性拔除，全麻可一次完成操作，減少多次就診的痛苦。此外，孩子有基礎(chǔ)疾病，如嚴(yán)重心臟病、癲癇、出血性疾病等，無(wú)法耐受局部麻醉，全麻下可由專業(yè)團(tuán)隊(duì)監(jiān)控，更安全。
 
如果你的孩子需要拔乳牙，不妨和醫(yī)生充分溝通，了解具體情況和麻醉方案，讓孩子在無(wú)痛、安全的環(huán)境下完成治療。
需要注意的是，拔牙后讓孩子輕輕咬住紗布30分鐘止血，2小時(shí)內(nèi)不要吃東西，當(dāng)天不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要用舌頭舔傷口。如果孩子說(shuō) “嘴巴麻麻的”，這是正?，F(xiàn)象，提醒孩子不要咬嘴唇或舌頭，避免意外咬傷。?
 

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