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瓷貼面修復的應用

作者：張維賢　　來源：　　時間：2019-07-23 11:59:11　　閱讀量：
      隨著生活水平及審美意識的提高，人們對于口腔美學的關注度日漸增加。貼面作為一種兼顧美學及生物相容性的微創(chuàng)修復技術，極大地保存了健康的牙體組織，術后反應小，美學效果穩(wěn)定，材料及制作工藝的發(fā)展進一步提高了貼面修復成功率，使其廣泛應用于美學修復領域。

      目前的貼面修復適應癥如下：
      1）漂白效果不佳的牙變色，如重度四環(huán)素牙、前牙重度磨耗致牙本質(zhì)暴露著色；
      2）要求改形的恒牙，如錐形牙；
      3）關閉輕到中度的前牙間隙；
      4）牙體排列異常，如牙體輕度扭轉(zhuǎn)或舌側(cè)錯位等；
      5）牙體部分缺損（小于4?mm），如前牙切角缺損等；
      6）前牙區(qū)修復重建，如前牙保留活髓的大面積冠折、牙發(fā)育不全和副功能運動引起的前牙磨耗等。
 

 
      相對于全冠而言，貼面修復存在諸多優(yōu)勢。全冠修復牙體預備量幾乎需磨除63%-72%的冠部牙體組織。瓷貼面牙體預備僅需磨除3%-30%的冠部牙體組織量，某些病例甚至可以不進行牙體預備，提高了牙體抗力性。
      貼面預備主要集中在釉質(zhì)層，術后敏感及牙髓炎癥狀發(fā)生率低；貼面修復主要涉及釉質(zhì)粘接，粘接強度高；部分貼面覆蓋范圍遠離舌腭側(cè)咬合接觸區(qū)，不改變患者的正中合；瓷貼面材料生物相容性好，與基牙高度密合，牙周刺激??；瓷貼面與天然牙的光學特性相似，可獲得仿生效果。
 
      但貼面仍存在邊緣線長、主要依靠粘接固位、技術敏感性高、瓷貼面制作復雜和成本高等問題。貼面修復失敗，表現(xiàn)為失粘接和折裂。大多數(shù)中短期臨床報道瓷貼面修復的失敗率為0%-5%。
 
      總而言之，瓷貼面修復已成為口腔美學修復的常用方法，其長期效果受材料強度、粘接強度、咬合因素和邊緣密合性等多因素影響。正確選擇病例及材料，標準化的臨床操作及長期維護等是臨床瓷貼面修復成功的重要保障。貼面研究前景寬廣，隨著新型材料的出現(xiàn)、牙本質(zhì)粘接劑的進步、微創(chuàng)技術的深入，瓷貼面將被更多的醫(yī)生及患者所接受。

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